หน้าแรก เกี่ยวกับเรา ติดต่อเรา การเรียนของลูก รู้ก่อนลูกป่วย อาสาสมัคร ความรู้จากญี่ปุ่น

เมนู

 
« November 2019»
SMTWTFS
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

ดูแล เมื่อเจาะคอ

ดูแล เมื่อเจาะคอ


ท่อหลอดลมคอคืออะไร
     ท่อหลอดลมคอคือท่อที่ใส่ภายหลังการเจาะคอ ซึ่งเป็นการผ่าตัดเข้าหลอดลม โดยใส่ผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อคอ เพื่อให้อากาศผ่านเข้าสู่ปอด ในรายที่อากาศไม่สามารถผ่านจากจมูกไปสู่ปอดได้    การเจาะหลอดลมคอหรือการเจาะคอ เป็นการผ่าตัดเข้าหลอดลมคอ โดยผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อคอ เพื่อใส่ท่อหลอดลมคอช่วยในการหายใจหรือดูดเสมหะ

ลักษณะเป็นท่อโค้ง 2 ชั้น สวมซ้อนกันอยู่ สามารถถอดออกจากกันได้ เรียกชื่อว่า
     1. ท่อหลอดลมชั้นนอก       
     2. ท่อหลอดลมชั้นใน


ชนิดของท่อหลอดลมมี 4 ชนิด
     -   แบบพลาสติก
     -   แบบโลหะเงิน
     -   แบบโลหะผสม
     -   แบบซิลิโคน

ประโยชน์ของท่อหลอดลมคอ
     -  ช่วยให้หายใจเอาอากาศเข้าหลอดลมสู่ปอดได้
     -  สามารถไอหรือดูดเสมหะออกจากลำคอได้
     -  มีท่อชั้นในสามารถถอดล้างเสมหะออกได้ ป้องกันการอุดตันเมื่อต้องใส่ระยะยาว

จะใส่ท่อหลอดลมคอเมื่อใด  แพทย์จะเจาะคอช่วยผู้ป่วย โดยใส่ท่อหลอดลมคอ เมื่อ
     - มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน
     - ผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจทางปากเป็นเวลานาน
     - ดูดเสมหะ ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในปอด หรือผู้ป่วยที่มีเสมหะคั่งมากๆที่ไม่สามารถไอออกได้ดี
     - ก่อนทำผ่าตัดบริเวณศีรษะและคอ

การดูแลท่อหลอดลมคอ การทำความสะอาดท่อหลอดลมคอ
     - ทำความสะอาดแผลเจาะคอ และเปลี่ยนผ้าก๊อตทุกวัน อย่างน้อยวันละ1- 2 ครั้ง หรือเมื่อเปียกแฉะ ในกรณีที่เป็นท่อปีกนิ่มอาจไม่ต้องใส่ผ้าก๊อสรองก็ได้
     - ทำความสะอาดท่อหลอดลมคอชั้นใน (inner tube) อย่างน้อยวันละ 2-3 ครั้ง ขึ้นกับว่าเสมหะมากหรือเหนียวหรือไม่

วิธีทำความสะอาดท่อหลอดลมชั้นใน (inner tube)
     - หมุนล๊อคท่อหลอดลมคอ แล้วถอดท่อหลอดลมคอชั้นในออก
     - เปิดน้ำให้ไหลผ่านภายในท่อหลอดลมคอ
     - ใช้แปรงหรือผ้าดันเสมหะออก
     - ใช้แปรง หรือผ้าชุบน้ำยาล้างจาน หรือสบู่ ถูไปมาทั้งภายในและภายนอก
     - ท่อโลหะ ล้างน้ำให้สะอาด ต้มให้เดือดนาน 20 นาที แล้วนำขึ้นมาวางไว้ให้หายร้อน
     - ท่อพลาสติก ล้างแล้วแช่ใน 0.5% ไฮโปคลอไรด์ (virkon) 30 นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาดเพื่อล้างสารเคมีออกไป
     - ก่อนนำไปใช้ ต้องสลัดท่อให้แห้งสนิท ไม่มีหยดน้ำค้างอยู่ในท่อเลย
     - ใส่ท่อหลอดลมชั้นในและหมุนล๊อคท่อหลอดลมคอให้เรียบร้อย ป้องกันการหลุด

ขั้นตอนการทำความสะอาดแผลท่อหลอดลมคอ( tracheostoma)
     - ดึงผ้าก๊อสที่รองใต้ท่อหลอดลมคอออก
     - ล้างมือให้สะอาด
     - ใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์หรือน้ำเกลือล้างแผล เช็ดผิวหนังรอบๆท่อหลอดลมคอ
     - ใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำเกลือหรือน้ำต้มสุก เช็ดใต้ท่อหลอดลมคอทั้งด้านบนและด้านล่างให้สะอาด
     - สอดผ้าก๊อสที่ตัดเป็นรูปตัว Y รองใต้ท่อหลอดลมคอ
     - ปิดพลาสเตอร์บริเวณชายผ้าก๊อสด้านล่าง

ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อหลอดลมคอ
     1.  การเปลี่ยนเชือกผูกท่อหลอดลมเอง ต้องทำด้วยความระมัดระวัง อย่าให้ท่อชั้นนอกหลุด ถ้าไม่แน่ใจควรมาเปลี่ยนที่โรงพยาบาล
     2. ถ้าท่อหลอดลมคอชั้นนอกหลุด หรือท่อหลอดลมคอชั้นในหาย ให้มาพบแพทย์ทันที
     3. ระวังน้ำเข้าหลอดลมโดย
          • ห้ามลงเล่นน้ำในสระหรือคลอง เพื่อไม่ให้น้ำเข้าท่อหลอดลมคอซึ่งน้ำจะเข้าไปในปอดได้
          • ไม่ควรเล่นสาดน้ำกัน
          • หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเรือ
          • หลีกเลี่ยงการออกจากบ้านเวลาฝนตก
          • ระวังในขณะ อาบน้ำ สระผม อย่าให้น้ำเข้าไปในหลอดลมคอ
 
ข้อควรปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยที่ใส่หลอดลมคอ
     - ดื่มน้ำมากๆ
     - ดูแลร่างกายให้อบอุ่น หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่ที่มีอากาศเย็นหรือแห้งจัด
     - ไม่คลุกคลีกับคนที่เป็นหวัดหรืออยู่ในที่ชุมชนแออัด
     - ป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้าท่อหลอดลม โดยใช้ผ้าบางๆ หรือผ้าเช็ดหน้าปิดคอไว้เมื่อออกจากบ้าน
     - ไม่ดูดเสมหะภายหลังรับประทานอาหารทันที เพื่อป้องกันการอาเจียน
     - สามารถออกเสียงหรือพูดโดยการใช้นิ้วปิดปากท่อไว้ขณะพูด อาการผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์
     - ท่อหลอดลมคอหลุด  ท่อชั้นในหาย หรือใส่เข้าไม่ได้
     - หายใจลำบาก หอบเหนื่อย
     -  มีการติดเชื้อที่แผลเจาะคอเช่น ปวด บวม แดง มีหนอง
     - มีเลือดออกจากท่อหลอดลม หรือรอบๆท่อ
     - มีการติดเชื้อในปอดหรือหลอดลม เช่น ไอมาก เสมหะข้น และมีไข้ร่วมด้วย

อุปกรณ์ทำความสะอาดท่อเจาะคอ
     1.หม้อต้มท่อ
     2.ชามหรือถ้วยสำหรับล้างท่อ
     3.น้ำยาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1:3
     4.ผงซักฟอก, น้ำยาล้างจาน
     5.ไม้พันสำลีหรือแปรงล้างหรือผ้าก็อซมัดเป็นปม 3-4 ปม
     6.ถุงมือสะอาด

ขั้นตอนการทำความสะอาดท่อเจาะคอ
     1. ล้างมือให้สะอาดหมุนปุ่มล็อคขึ้นด้านบนจับปีกท่อชั้นในแล้วดึงท่อออกตามแนวโค้งของท่อ

     2. นำท่อแช่ใส่ชามหรือถ้วยสำหรับล้างท่อ เทน้ำยาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์พอประมาณจนท่วมท่อ แช่นานประมาณ5 นาที
     3.ล้างท่อให้สะอาดด้วยไม้พันสำลีหรือแปรงล้างหรือผ้าก็อซกับน้ำผสมผงซักฟอก/น้ำยาล้างจาน  4. นำท่อไปต้มในน้ำ นาน 20 นาที เทน้ำทิ้ง วางท่อให้เย็น ในหม้อ ปิดฝาหม้อไว้ ป้องกันฝุ่นผงตกใส่แล้วนำกลับไปสวมใส่ท่อเจาะคอตามแนวโค้งเหมือนเดิมพร้อมหมุนปุ่มล็อกกลับ

การล้างแผลเจาะคอ
     อุปกรณ์ ถ้วยที่ผ่านการต้มฆ่าเชื้อแล้ว เหล็กคีบสำหรับล้างแผล .น้ำเกลือล้างแผล ก๊อสปิดแผล ปลาสเตอร์
ขั้นตอน
     1.ดูดเสมหะ หรือให้ผู้ป่วยไอขับเสมหะ
     2.แกะปลาสเตอร์และกอซปิดแผลออก
     3.ล้างมือให้สะอาด
     4. นำถ้วยล้างแผล,เทน้ำเกลือลงในถ้วย, ใส่สำลี4-5 ก้อนลงในถ้วย
     5. ใช้เหล็กคีบจับหยิบสำลี บิดสำลีให้หมาดด้วยคีม เช็ดทำความสะอาดตามขั้นตอนดังนี้
          สำลีก้อนที่ 1 เช็ดรอบๆ ท่อ (เช็ดออกด้านนอก)

          สำลีก้อนที่ 2 เช็ดตัวท่อชั้นนอก
          สำลีก้อนที่ 3 เช็ดใต้แป้นรอบๆ ท่อเจาะคอ (แผลเจาะคอ)
     6. ใช้ผ้าก๊อสพับเป็นรูปตัว I สอดใต้แป้นท่อเจาะคอ ปิดปลาสเตอร์ที่ก๊อส ป้องกันการเลื่อนหลุด
     7. นำท่อชั้นในที่เย็นแล้ว นำกลับมาใส่ที่เดิม
 
ข้อแนะนำเพิ่มเติมหากผู้ป่วยมีเสมหะมาก เหนียว ขับออกยาก (ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำที่มีผลต่อการได้รับน้ำ) ดื่มน้ำมากๆ, เทน้ำใส่กะละมังให้ผู้ป่วยสูดน้ำร้อน จะช่วยให้เสมหะอ่อนตัว และให้ผู้ป่วยไอขับเสมหะออกได้ไม่ปิดปลาสเตอร์บนผิวหนัง ปิดเฉพาะตัวก๊อส ลดการระคายเคืองต่อผิวหนังผู้ป่วยการจับท่อเหล็กตัวใน ห้ามจับบริเวณก้านท่อเหล็ก เพื่อป้องกันนำเชื้อโรคเข้าสู่ผู้ป่วย  วิธีทำความสะอาดแผลรอบท่อหลอดลมคอ ถ้าผู้ป่วยทำเองได้ให้ใช้กระจกช่วยส่องดู พร้อมทั้งสังเกตแผลโดยรอบด้วย ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น บวม แดง ปวดเจ็บ มีหนองไหล หรือมีอาการอื่น ๆ รีบกลับไปพบแพทย์ทันทีการทำความสะอาดท่อหลอดลมคอ ควรทำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง หรือบ่อยเท่าที่จำเป็น ขณะที่ใส่ท่อหลอดลมคออยู่ ไม่ควรอาบน้ำฝักบัว หรือลงว่ายน้ำในลำคลอง กันไม่ให้น้ำเข้าหลอดลมคอหรือสิ่งสกปรกอื่นลงไปด้วย



  Copyright 2005-2012 baanmaenok.com All rights reserved.
view